大肠及大肠周炎性病变的CT诊断

有关肠脏及肠脏周凝连续性病症的CT研究报告不多。本文研究报告经CT病因，并由手术、病理及临床证实13则有，以期提高对本症的CT病因。

1 材料和工具

收集我院自1988年以来CT病因13则有，除2则有确诊在50岁以上外，余之外在32岁都有，男连续性9则有，女连续性4则有。临床发挥患侧腰部或四肢呼吸困难11则有，呼吸困难10则有。多无显著泌尿系症突起，13则有之外无肉眼脓，1则有镜下脓、局部退缩包块2则有，白血球总和增高7则有，患者3 d～3年底。手术证实3则有，余10则有经内科抗凝疗程后，上级B超和CT、病症显著能吸收5则有，大体上乃至几乎消失5则有。10则有之外在初检后2周至2年底内想到B超上级，6则有另行CT核对，其中2则有分别随访2、5年。

CT核对分别采用GE9000Ⅱ及Shimadzu4500 T型CT显像机，层厚和间距之外为10 mm。首检时全部病则有想到平扫及进一步提高核对。

2 结果

5则有肠脏粘液之外和肠脏四周粘液共存，合并肠、脾粘液各1则有，肠脏脏增大5则有，分块3则有。无菌的肠脏及肠脏四周粘液4则有，平扫发挥为类弧形或菱形有机体的等低混杂电导率灶，肠脏及肠脏四周肿瘤成依托。进一步提高显像肠脏质及肠脏周囊液化的病症七区呈中度不之外一大幅提高，液连续性低电导率七区无进一步提高(平面图1)。成熟的肠脏及肠脏四周粘液1则有，平扫为右肠脏中上总括椭弧形之外一液连续性低电导率灶，可见2～3 mm深浅之外匀的等电导率粘液壁，延及肠肠脏隐窝，盗用肠右叶。进一步提高后粘液壁和肠脏质的大幅提高往往一致(平面图2)。5则有之外有广泛的肠脏腹腔和/或桥元月变薄，3则有侵及腰方神经，腰大神经，无1则有发现气体或肠脏结石及钙化。

平面图1 右侧肠脏无菌粘液。进一步提高显像右侧肠脏中上总括后方类弧形低电导率灶，穿破肠脏腹膜，扩展至肠脏后河边连接处，在此连接处内的肿瘤液化坏死显著

平面图2 右肠脏成熟的粘液。进一步提高显像及冠矢突起位重建显言道了粘液全貌及对肠左侧叶的增生

1则有退缩连续性肠脏四周粘液，平扫显言道右肠脏向前外方分块，其内后方见大片液连续性低电导率七区，间以大部分等电导率厚实间元月时间，病症扩展至肠脏后河边连接处并增生背侧神经群。进一步提高显像言道粘液间元月时间有中度进一步提高，右肠脏功能低下(平面图3)。

平面图3 退缩连续性肠脏四周粘液。进一步提高显像右肠脏向前外后分块，其内后方巨大菱形液连续性低电导率七区，间以数个轻中度大幅提高的间元月时间

1则有肠脏四周凝平扫发挥为右肠脏东北部前端局限连续性丘样隆起，进一步提高显像呈中度之外一大幅提高的新年底形肿瘤。

2则有肠脏脏凝连续性血块，平扫肠脏脏增大，局部变形、外突、病症呈不之外质或等电导率血块，压迫肠脏盂及一小肠脏盏，外横跨至肠脏河边连接处，边界不清，常为显著肠脏腹腔变薄。进一步提高核对呈中度或显著不之外一大幅提高的类弧形实连续性肿物，无显著液化坏死七区(平面图4，5)。1则有经抗凝疗程后能吸收，1则有由手术证实。

平面图4 右肠脏凝连续性血块，平扫右肠脏中下总括前方等电导率血块肠脏盂闭塞

平面图5 同平面图4病则有。进一步提高显像呈实连续性血块，区域内有斑片样低电导率灶

急连续性肠脏叶连续性肠脏凝4则有，长圆连续性破坏3则有，多叶连续性破坏1则有。平扫肠脏叶连续性肠脏凝呈棱角或凹形额低电导率者2则有，呈等电导率或额高电导率者2则有。注射造影剂后，全部肿瘤显言道为棱角或凹形低电导率，有中等往往不之外一大幅提高，但显著大于四周短时间肠脏质的进一步提高，界限清楚或较清楚(平面图6)。

平面图6 肠脏叶连续性肠脏凝 进一步提高显像言道右肠脏中下总括2个棱角低电导率灶

3 讨论

肠脏及肠脏周凝连续性病症；也革兰氏中连续性杆菌引起。病症初期为急连续性肠脏叶连续性肠脏凝，也指为急连续性局灶连续性细菌连续性肠脏凝或溃疡肠脏盂肠脏凝等，病症集中于肠脏就其内为比如说织凝。随患者进展，病症可向内侵及肠脏盂、肠脏盏，外可突破肠脏腹膜，增生肠脏四周连接处及腰方神经等背部神经群。如肿瘤无显著液化，即发挥为肠脏脏凝连续性血块，反之则发展成肠脏及肠脏四周粘液。

急连续性肠脏叶连续性肠脏凝进一步提高显像具有十分相似、特征连续性发挥，即病症呈棱角或凹形的低电导率“叶连续性破坏”，如增生多个肠脏叶，则可观察到多个类似的肿瘤。成熟的肠脏粘液呈弧形或椭圆液连续性低电导率灶，有值得注意的粘液壁，深浅之外匀，进一步提高显像壁有显著大幅提高。无菌的肠脏及肠脏四周粘液的病因有时就会遇到困难，进一步提高显像呈类弧形或菱形突起的“非叶连续性破坏”，有中度不之外一大幅提高，如发现肠脏四周连接处下有较显著的液连续性低电导率七区及周边的粘液壁，肠脏腹腔和桥元月变薄等征象，病因不难成立。如肿瘤仅有区域内一小，且较小的菱形液化坏死七区则无须注意和肠脏癌辨别。肠脏脏凝连续性血块的病因困难，平扫及进一步提高发挥为肠脏脏及其相对应肠脏四周连接处内的局限连续性、就其连续性血块，有显著的比如说不稳定连续性及中度不之外一大幅提高，和肠脏癌发挥类似，其病因应密切结合临床。

CT初诊除对2则有肠脏脏凝连续性血块和1则有无菌的肠脏及肠脏四周粘液并未几乎肯定病因，而建议抗凝疗程后上级以除外恶连续性、余病则有之外作出正确病因。13则有中4则有行IVP核对，3则有拟诊为肠脏脏比如说连续性病症，1则有提言道结核。B超核对了所有病则有，其中7则有拟诊为肠脏脏比如说连续性病症或混合连续性比如说，4则有拟诊为肠脏癌。CT在病因凝连续性血块和一小无菌的肠脏及肠脏四周粘液时应注意和肠脏癌、黄色水痘连续性肠脏盂肠脏凝及肠脏脏凝连续性假瘤等相辨别，都有几点有助于本病的病因：(1)多为青年人确诊，起病急骤，有呼吸困难乃至高热等脓毒症发挥。(2)CT和B超等影像学核对发现肠脏脏及肠脏四周连接处广泛病症而病人却无显著泌尿系症突起。(3)进一步提高显像能更好显言道病症的优点及液化坏死七区，从而有助于病因。(4)短期大幅提高抗凝疗程有效性。肠脏脏凝连续性假瘤和黄色水痘连续性肠脏盂肠脏凝术前常被误诊为肠脏癌，前者结盟凝疗程不敏感，后者如有慢连续性泌尿系感染史及肠脏盂内鹿岛突起结石则有利于病因。