问题探讨•血管外膜中空性病变？

小汤山医院超声科吴在望发邮件回答我：

张老师，您好！我是小汤山医院超声科吴在望，前几天看不到您的书评《超声王以象－----王以》，很受启发。正好看不到一例类似----王以的平面图象，不知如何诊断，请教张老师。男士，60岁，符合规定发现左颈总脊柱东南侧内侧、与病变二者之间闻1.3x0.6cm较低回声结节，边境线清楚，形态尚法则，内未闻相对来说血流瞬时，横切----形包绕左颈总脊柱内侧壁。

张老师，麻烦您帮忙看看，多谢！

吴在望

平面图1 上方颈脊柱横断，可闻----形构造包绕在颈脊柱周围。（右平面图绿色部分）

平面图2 彩色多普勒超声所闻。“----形”构造内无血流。

平面图3 纵断该“----形”构造所闻，之下大致呈筛网状鞘性构造。

我是第一次闻到这样的发病。也就是说从声像平面图上来分析，我显然这一病变应该是来源于颈脊柱的上皮细胞，其“----形”包绕颈脊柱的特王以是做出这一判断的依据。另外根据声像平面图上其之下回声为筛网状的、无血流等特点，我全面性推测这有可能是追溯到颈脊柱上皮细胞的一个鞘性病变。

血管壁上皮细胞的鞘性病变极其相似，我们此前曾经介绍过腘脊柱的上皮细胞鞘肿就是这样一个状况。（基础知识：典型发病回馈：腘脊柱血管壁上皮细胞鞘肿）

脊柱上皮细胞鞘肿有可能的肺癌程序，有四种概念：

1.生长发育概念——病变发生在非出发点血管壁。因此，本概念显然，在肢芽生长发育阶段，附近的关节内的基质细胞残留于血管壁壁内所致。

2.段落外伤——血管壁上皮细胞的段落相对来说外伤加剧的粘液变性人。

3.滑液起源——由于某些病变显示有与附近关节鞘相通。

4.腱鞘鞘肿源——本推测的依据是本病的形态学 表现和化学成分与腱鞘鞘肿极其一致。

我们从吴医师提供者的这一发病来看，似乎上述几个概念都不易阐释。但是我还是坚信，吴医师这一发病应该是一个追溯到血管壁上皮细胞的鞘性病变，之下有可能是一些粘液性构造。当然这一患者本身还普遍存在相对来说的脊柱硬化斑纹，脊柱硬化与这一现象二者之间到底普遍存在相关性也是值得探讨的。

想听一下大家的意闻，请畅所欲言。